Dr. Guilherme Lima

Cirurgia Ortognática

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O que é a Cirurgia Ortognática?

A cirurgia ortognática é um procedimento cirúrgico para corrigir problemas dentários e esqueléticos, além de eliminar as deformidades dentofaciais, promover a harmonia e a melhoria funcional da face.

Quando está indicada uma cirurgia deste tipo e quais são os pacientes que precisam dela?

A cirurgia está indicada quando há um reconhecimento da impossibilidade da execução do tratamento ortodôntico isolado (somente o aparelho) ou quando o paciente tem queixas estéticas na sua face como sorriso assimétrico, queixo retraído ou queixo para frente, sorriso gengival.

Também pode ser indicado para tratamentos de apneia obstrutiva do sono, correção de sequelas de traumatismo da face e reconstruções de anomalias congênitas.

A cirurgia ortognática oferece resultados positivos para a harmonização da face e um tratamento funcional, melhorando a saúde e a qualidade de vida do paciente.

Sintomas que requerem atenção

Na maioria dos casos, a desarmonia facial é o fator determinante para que pacientes busquem tratamento. No entanto, outros sintomas também merecem destaque:

Mordida aberta (presença de espaço entre os dentes superiores e inferiores quando a boca está fechada);
Dificuldades para mastigar, que podem associadas a dor ou incômodo;
Desgaste excessivo dos dentes;
Maxila, mandíbula ou mento com excesso, deficiência ou assimetria facial;
Desequilíbrio facial de frente ou de perfil;
Trauma facial acidental ou deformidade congênita;
Dificuldade de deglutição;
Impossibilidade de fechamento dos lábios;
Respiração bucal crônica.

Como é o preparo para a cirurgia ortognática?

Antes de um tratamento orto cirúrgico (cirurgia ortognática) há um período inicial de tratamento com aparelho ortodôntico. Somente após essa fase, o paciente será submetido à cirurgia.

Cada caso em particular terá suas peculiaridades ortodônticas, mas de uma forma geral, o cirurgião precisa que os dentes sejam alinhados e nivelados, removendo as compensações dentárias possíveis.

Preparo para cirurgia ortognática com aparelho fixo

Preparo para cirurgia ortognática com alinhadores

Como é a técnica minimamente invasiva?

Hoje em dia, usamos técnicas minimamente invasivas, com acessos cirúrgicos menores e realizamos a cirurgia ortognática com tempo menor. Tudo isso influencia nos fatores de sucesso cirúrgico, trazendo mais conforto ao paciente, levando a um pós-operatório mais tranquilo.

Todos os pontos ficam localizados internamente e não há nenhuma cicatriz externa. Também não é necessário retirar os parafusos ou placas, que são bem aceitos pelo corpo e não causam problemas de saúde.

Como é o planejamento?

O planejamento virtual é utilizado em 100% dos casos de cirurgia ortognática. Mas o que é isso?

O planejamento é a primeira etapa da cirurgia. Nele fazemos a simulação 3D de como ficará o novo perfil de cada paciente. Através de um software específico é possível descobrir, de maneira precisa, cada detalhe do início ao fim.

Conseguimos prever como ficará a mordida do paciente, a relação das vias aéreas, harmonia das estruturas ósseas e repercussão dos tecidos moles.

Esta etapa traz não só a possibilidade palpável do paciente entender sobre a cirurgia, mas também mais confiança e certeza de que é a escolha certa.

Planejamento - Classe 2

Planejamento - Classe 3

Planejamento - Assimetria

Quais são cuidados a serem tomados após a cirurgia ortognática?

Como toda cirurgia, este procedimento requer cuidados essenciais que auxiliarão em um restabelecimento rápido e mais tranquilo possível.

Os cuidados pós-operatórios são importantes para garantir a eficácia e segurança do procedimento. Entre eles estão: higiene oral (escovação de dentes, bochecho), dieta restrita a líquidos com nutrientes equilibrados orientado por um nutricionista, repouso (não realizar exercícios físicos), abertura limitada da boca e realização de exercícios bucais orientado por um fisioterapeuta facial, manipulação de elásticos e hidratação labial. Caso essas recomendações não sejam realizadas corretamente, podem ocorrer danos à saúde..

Você sabia? Os benefícios da ortognática?

Grande parte das pessoas que procuram essa cirurgia tem dois principais objetivos: melhorar a mordida e a estética facial. Mas será que são apenas esses os benefícios da ortognática?

Na verdade, há muitos outros benefícios, como melhora da respiração e da autoestima.

Quem mais tem benefícios na respiração, são aqueles portadores da apneia do sono, já que o avanço da cirurgia bimaxilar (maxila e mandíbula) melhora a via aérea, permitindo que o ar passe com mais facilidade.

Além disso, muitos pacientes referem melhora considerável da autoestima, atribuindo aos ganhos estéticos, benefícios no convívio social e mais segurança nos relacionamentos amorosos.

Os benefícios obtidos através da cirurgia ortognática vão além do alinhamento dos maxilares. Constate você mesmo!

Conheça alguns casos clínicos

Classe 2

Classe 3

Sorriso Gengival

Assimetria

Dúvidas Frequentes

Retorno ao trabalho

A maioria dos pacientes têm condições de retornar ao trabalho, com pequenas restrições físicas e alimentares, dentro de 2 a 3 semanas. Se for possível um tempo de afastamento melhor, sempre é o mais indicado.

Tempo de internação

Nossa preferência é manter o paciente em CTI nas primeiras 12 a 24 horas pós-cirúrgicas para um controle imediato total e posteriormente a isso avaliamos as condições de alta para o quarto ou para domicílio. Atualmente, boa parte dos pacientes recebem alta 48 horas após o procedimento.

Prática de esportes

Para a prática de esportes o tempo de recuperação deve ser aumentado, basicamente por alguns motivos, como o reaparecimento de dor, inchaço e sangramento. Desta maneira recomenda-se um período de 3 a 6 meses para práticas de menor impacto como danças, musculação e aeróbicos, como corrida, e períodos de 6 a 12 meses para a prática de atividades de maior impacto como lutas.

Sobre a alimentação

A alimentação na primeira semana convém ser mais branda na consistência, e com o passar dos dias voltando ao normal, mas cabe ressaltar que dependendo do procedimento cirúrgico executado este período pode se estender. Uma consulta prévia à cirurgia com um nutricionista é sempre recomendado para que uma dieta específica seja prescrita e acompanhada.

Quanto tempo de aparelho antes e depois

Depende da gravidade do caso. Casos menos complexos, encurtam o tempo de preparo ortodôntico para a cirurgia (tempo de aparelho antes) e, o tempo de uso do aparelho no pós-operatório. Em média, um tratamento orto-cirúrgico dura de 24 a 36 meses. Cada caso deve ser discutido previamente entre os profissionais envolvidos (Cirurgião e Ortodontista).

Parestesia

Essa é uma pergunta muito frequente e extremamente importante de esclarecer. O índice de ocorrência da parestesia é alto, principalmente nos primeiros meses. Os pacientes referem que este incômodo melhorou ao longo dos meses pós- cirurgia. Medicamentos podem ser utilizados assim como técnicas de fisioterapia para auxílio nesse período.

As placas utilizadas para a fixação dos maxilares

De maneira geral as placas utilizadas para a fixação dos maxilares não precisam ser removidas. São retiradas caso apresentem algum processo de inflamação local.

Anestesia

A cirurgia deve ser sob Anestesia GERAL. Além de confortável, é FUNDAMENTAL para a SEGURANÇA do procedimento. A via de acesso comumente usada é o nariz (Entubação Nasal).

Custo da cirurgia ortognática

Depende dos procedimentos que serão realizados. Boa parte dos convênios médicos proporcionam algum grau de reembolso ou cobertura completa da cirurgia. Ideal sempre verificar os termos de contrato do convênio e se instruir sobre com o cirurgião.

A solução pode ser a cirurgia ortognática. Este também é o seu sonho?

Entre em contato conosco e vamos agendar uma avaliação!

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Dr. Guilherme Lima

CRORJ 38327

Ao receber um paciente em meu consultório, inicialmente o meu intuito é compreender todas as suas expectativas, para que assim eu possa analisar como podemos chegar naquele resultado esperado.

Acredito que como profissional que lida diretamente com a autoestima das pessoas, tenho um compromisso de propiciar o melhor atendimento para levar o bem estar aos meus pacientes.

Graduado pela Universidade de São Paulo (FO-USP), Mestrado em Ciências Médicas pela Universidade Estadual do Rio de Janeiro (UERJ), Especialista pelo Colégio Brasileiro de Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial, Residência pela Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ), Especialista em Disfunção Temporomandibular e Dor Orofacial pela Universidade Federal de São Paulo (EPM-UNIFESP). Pós-graduado em Medicina do Sono pelo ISono da Escola Paulista de Medicina. (EPM-UNIFESP). Estudou Dor orofacial no Orofacial Pain Clinic/ University of Kentucky / Estados Unidos e no Serviço de Cirurgia Maxilofacial/ Hospital Universitário de La Princesa/ Madrid / Espanha e Cirurgia Ortognática na SO'S Klinika/ Simonas Grybauskas – Lituânia. Pós-graduado em Harmonização Orofacial e Cirurgia Cosmética da face. Pós-graduado em Tratamento do Ronco pelo Instituto do Hospital Israelita Albert Einstein.