Mordida que não fecha
Mordida aberta, cruzada ou profunda que não se corrige apenas com aparelho ortodôntico.
Convênios — Bradesco Saúde
Cirurgia ortognática pela Bradesco Saúde no Rio de Janeiro
Beneficiários Bradesco Saúde que precisam de cirurgia ortognática costumam ter a mesma dúvida: o plano cobre e como funciona o reembolso dos honorários. Nesta página, o Dr. Guilherme Lima (CRO-RJ 38327), cirurgião bucomaxilofacial na Barra da Tijuca, explica a indicação funcional, a documentação exigida e o caminho até a autorização.
- Cirurgião bucomaxilofacial — CRO-RJ 38327
- Consultório na Barra da Tijuca, Rio de Janeiro
- Planejamento virtual 3D em todos os casos
- Relatório clínico para solicitação ao plano
A Bradesco Saúde cobre cirurgia ortognática?
A cirurgia ortognática consta no Rol de Procedimentos da ANS quando existe indicação funcional — má oclusão esquelética, deformidade dentofacial, apneia obstrutiva do sono ou repercussão sobre mastigação, fala e respiração. Nessas situações, planos com segmentação hospitalar, como a maioria dos contratos Bradesco Saúde, costumam cobrir a internação, o centro cirúrgico e os materiais de fixação.
A Bradesco Saúde opera predominantemente no modelo de livre escolha com reembolso: o beneficiário escolhe o hospital e a equipe dentro das regras do contrato e solicita o reembolso conforme a tabela do seu plano. A conta hospitalar costuma ser encaminhada diretamente pela instituição quando o hospital é referenciado.
O valor efetivamente reembolsado é definido pela operadora, com base no múltiplo de reembolso previsto no contrato. O consultório fornece toda a documentação necessária — relatório clínico, códigos dos procedimentos, descrição dos materiais e recibos — mas não define nem garante o valor reembolsado.
Casos com finalidade exclusivamente estética não têm cobertura obrigatória. Por isso, o relatório precisa descrever com precisão a alteração funcional, sustentada por tomografia, cefalometria e planejamento virtual 3D.
Antes de qualquer procedimento, a equipe orienta o paciente a confirmar com a Bradesco Saúde o múltiplo de reembolso, a rede hospitalar referenciada e a cobertura de OPME previstos no seu contrato. Nada é agendado sem essas condições esclarecidas.
O que costuma ser coberto e o que fica de fora
A lista abaixo descreve o padrão observado em planos com segmentação hospitalar. A cobertura efetiva depende do contrato do paciente e da análise da operadora.
Geralmente coberto
- Diárias de internação hospitalar
- Centro cirúrgico e equipe de enfermagem
- Honorários de anestesia e equipe auxiliar credenciada
- Materiais cirúrgicos (OPME): placas e parafusos de titânio
- Exames pré-operatórios previstos no Rol da ANS
Geralmente fora da cobertura
- Tratamento ortodôntico pré e pós-cirúrgico
- Procedimentos com finalidade exclusivamente estética
- Diferença entre honorários e a tabela de reembolso do contrato
- Acomodação superior à prevista no plano contratado
Quando existe indicação funcional
A autorização depende de indicação funcional documentada. Estes são os quadros mais frequentes — apresentar um deles não define diagnóstico, indica que vale a avaliação.
Dificuldade para mastigar
Perda de eficiência mastigatória por desproporção entre maxila e mandíbula.
Dor na ATM
Dor articular, estalos e travamento associados à má oclusão esquelética.
Ronco e apneia do sono
Redução do espaço da via aérea por retroposicionamento dos maxilares.
Queixo retraído ou projetado
Retrognatismo e prognatismo com repercussão funcional sobre mordida e respiração.
Assimetria facial
Desvio de linha média e diferença de altura entre os lados da face.
Passo a passo até a autorização
A qualidade da documentação é o fator que mais influencia a análise da operadora. Este é o fluxo seguido no consultório.
Avaliação clínica
Exame da oclusão, da face e da articulação temporomandibular, com registro fotográfico padronizado.
Exames de imagem
Tomografia de feixe cônico, telerradiografia com traçado cefalométrico e documentação ortodôntica.
Planejamento virtual 3D
Simulação dos movimentos ósseos e definição dos materiais de fixação (placas e parafusos de titânio).
Relatório clínico
Laudo detalhando a indicação funcional, os códigos dos procedimentos e os materiais previstos.
Solicitação à operadora
Envio da documentação pelo paciente ou pelo hospital, conforme o fluxo do contrato.
Análise e agendamento
Após a resposta da operadora, define-se o hospital, a data e a equipe cirúrgica.
Perguntas frequentes
A Bradesco Saúde cobre cirurgia ortognática?
Quando há indicação funcional documentada, a cirurgia ortognática integra o Rol da ANS e costuma ter cobertura em planos com segmentação hospitalar. A análise é feita caso a caso pela operadora, a partir do relatório clínico e dos exames de imagem.
Como funciona o reembolso dos honorários na Bradesco Saúde?
A Bradesco Saúde trabalha majoritariamente com livre escolha e reembolso. O paciente recebe relatório, códigos dos procedimentos e recibos, envia à operadora e o reembolso segue o múltiplo previsto no seu contrato. O valor é determinado exclusivamente pela operadora.
Quais documentos a Bradesco Saúde pede para autorizar?
Em geral: relatório clínico do cirurgião com justificativa funcional, tomografia de feixe cônico, telerradiografia com traçado cefalométrico, documentação ortodôntica, fotografias padronizadas e a lista dos materiais de fixação previstos.
O aparelho ortodôntico entra na cobertura?
Não. O tratamento ortodôntico pré e pós-cirúrgico é odontológico e não integra a cobertura médica hospitalar. Ele é conduzido pelo ortodontista do paciente, em paralelo ao planejamento cirúrgico.
Existe carência para cirurgia ortognática?
Sim. Contratos costumam prever carência para internação e procedimentos de alta complexidade, além de cobertura parcial temporária em casos de doença preexistente declarada. Os prazos constam no contrato do beneficiário.
E se a Bradesco Saúde negar a autorização?
É possível apresentar recurso administrativo com relatório complementar detalhando a indicação funcional, e recorrer à ouvidoria da operadora e à ANS. Muitas negativas são revertidas com documentação clínica mais completa.
Em quais hospitais a cirurgia é realizada?
A cirurgia ortognática exige ambiente hospitalar com equipe de anestesia e internação. O hospital é definido em conjunto com o paciente, considerando a rede referenciada do seu plano e a complexidade do caso.
Quanto tempo leva entre a avaliação e a cirurgia?
Depende do preparo ortodôntico, que costuma levar de alguns meses a mais de um ano, e do prazo de análise da operadora. A montagem da documentação e o planejamento virtual 3D são realizados em paralelo a essa fase.
Quem conduz o tratamento
Dr. Guilherme Lima (CRO-RJ 38327), cirurgião bucomaxilofacial graduado pela USP, com mestrado pela UERJ, residência pela UFRJ e especialização pelo Colégio Brasileiro de Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial.
Formação complementar em cirurgia ortognática na SO'S Klinika (Simonas Grybauskas, Lituânia) e no Hospital Universitário de La Princesa (Madrid), além de especialização em DTM e Dor Orofacial pela EPM-UNIFESP.
O consultório fica na Av. das Américas, 2901 — Sala 504, Barra da Tijuca, Rio de Janeiro, e recebe pacientes da região metropolitana, da Baixada Fluminense, de Niterói e da Costa Verde.
Esta página é informativa e não substitui avaliação profissional. O consultório não é representante nem possui vínculo societário com a Bradesco Saúde; as marcas citadas pertencem às respectivas operadoras. A decisão sobre cobertura, autorização e valores de reembolso é exclusiva da operadora, conforme o contrato do beneficiário. Não há promessa de resultado.
Em resumo
A cirurgia ortognática com indicação funcional documentada consta no Rol da ANS e costuma ter cobertura hospitalar em planos com segmentação hospitalar. Na prática, o que varia entre os contratos é a forma de recebimento dos honorários — reembolso, conta hospitalar ou pagamento direto — e a rede disponível. A confirmação é feita caso a caso, antes de qualquer procedimento.
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