A articulação Temporomandibular (ATM) é uma das articulações mais complexas do corpo humano. Esta articulação é responsável por todos os movimentos que você faz com a boca, existindo uma em cada lado (em frente de cada orelha).
As doenças desta articulação e dos músculos que fazem esses movimentos da boca são chamadas de disfunções temporomandibulares (DTM).
Os sintomas mais comuns que o paciente pode apresentar:
A DTM pode ser tratada! E, uma vez diagnosticada corretamente, o processo de controle das dores é muito tranquilo.
Ainda assim, existem técnicas simples e não invasivas para contornar o problema. Dessa forma, é possível conviver de forma mais tranquila com o transtorno, reduzindo crises.
Os tratamentos de ATM têm como objetivo reduzir a dor, restabelecer a função mandibular confortável, limitar a recorrência da dor e devolver o padrão de vida normal o mais rapidamente possível. Para isso, o paciente pode ser submetido às seguintes soluções:
Uma medida de grande importância para o sucesso do tratamento é a informação sobre a condição real do paciente. Essas informações devem ser transmitidas de forma positiva para que estimule o máximo possível a proatividade em função da melhora.
Envolvem técnicas para alcançar um nível profundo de repouso fisiológico e psicológico. A atividade física regular (caminhada rotineira ou outra atividade aeróbica) deve ser incentivada aos pacientes.
Contatos dentários, apertamento e bruxismo, posição mandibular e da língua, roer unha, mastigar caneta e chicletes, função mastigatória bilateral alternada e controle da abertura da boca, entre outros.
Deve-se evitar ingestão de cafeína à noite, evitar bebidas alcoólicas e incentivar a diminuição de cigarro. O uso de técnicas de relaxamento pode melhorar o sono de pacientes que têm dor crônica. O ambiente do sono deve ser quieto e confortável, assim como o travesseiro e o colchão adequados para um bom repouso. A qualidade de sono adequada e uma duração de 7 a 10 horas podem ser necessários para manter uma função fisiológica adequada.
O hábito de alimentar não deve ter como resultado aumento da dor e deve ser um alvo precoce para o autocuidado. Devem-se evitar alimentos duros que requerem muito esforço mastigatório.
Os medicamentos devem ser prescritos em intervalos regulares por um período específico, ao término desse tempo, é esperado que o tratamento definitivo esteja promovendo alívio dos sintomas, não sendo necessário estender o uso do medicamento. Podem ser prescritos: analgésicos e anti-inflamatórios e corticosteroides, relaxantes musculares, ansiolíticos, antidepressivos.
São frequentemente utilizadas no tratamento da ATM, pois atuam na musculatura, estabilizando a articulação e protegendo os dentes. Estas placas são feitas de acrílico sob medida, e são especialmente indicadas para pessoas que têm bruxismo, que é o hábito inconsciente de apertar ou ranger os dentes, principalmente durante o sono, o que provoca desgaste dos dentes e podem contribuir para as dores na ATM.
Exercícios de fisioterapia são muito importantes para diminuir a inflamação e aumentar a força e estabilidade da articulação. As técnicas mais utilizadas para o tratamento muscular incluem alongamentos musculares, exercícios de propriocepção, fortalecimento, exercícios para ganho de amplitude de movimento, condicionamento e coordenação.
É indicada quando o paciente necessita de relaxamento muscular e alívio permanente da dor. O método não é invasivo e costuma apresentar resultados desde as primeiras sessões. A aplicação de calor a uma área aumenta o fluxo sanguíneo, trazendo consigo proteínas e oxigênio. Esse método de terapia é ótimo para diminuir a rigidez das articulações, reduzir a dor e aliviar os espasmos musculares.
Popularmente conhecido pelos pacientes como o “aparelho que dá choquinhos”, o uso do TENS é muito comum para diversos tratamentos. TENS é a sigla para “transcutaneous electrical nerve stimulation”, ou em português, "neuroestimulação elétrica transcutânea”. O paciente recebe pequenos eletrodos (que ficam grudados na pele da região da dor), permitindo que a corrente elétrica consiga chegar até os músculos. Deverá ser usado dentro de um tratamento multidisciplinar que vise não apenas atenuar as dores do paciente, mas sim reabilitá-lo, impedindo e curando o fator causador da dor.
É um tratamento não invasivo e indolor feito com a aplicação de luz terapêutica laser sobre a região dolorosa. Além de inibir o sinal de dor e melhorar a oxigenação e o fluxo sanguíneo na área problemática, o laser fornece a energia da luz, que penetra profundamente nos tecidos, induzindo alterações fisiológicas ao nível da célula capazes de levar a um processo de cura/reparação.
O agulhamento seco é um tratamento alternativo em que são utilizadas agulhas de acupuntura sem a administração de substâncias ou medicamentos. As agulhas são introduzidas sob a pele até que atinjam o ponto-gatilho, que se encontra na fibra muscular, diferenciando-se das técnicas de acupuntura, que introduz as agulhas nas terminações nervosas.
Uma das terapias minimamente invasivas para o controle das desordens internas da ATM é conhecida como viscossuplementação com ácido hialurônico(AH) que está presente no líquido sinovial e possui importância significativa na lubrificação dos tecidos articulares. Nas desordens degenerativas e inflamatórias, a concentração e seu peso encontram-se reduzidos, e a injeção de AH eleva esses níveis, o que pode estar relacionado ao alívio da dor, pois o mesmo contém efeitos anti-inflamatórios
Os estudos científicos mostram que há uma correlação negativa entre a qualidade de vida e dor, ansiedade e depressão, ou seja, quanto maior a intensidade desses sintomas, pior é a qualidade de vida dos indivíduos.
Verdade! As mulheres em idade fértil são um dos grupos que estão mais sujeitos ao desenvolvimento da DTM - mas isso não significa que o transtorno não atinja homens, crianças e mulheres de todas as idades, viu?
Mito! A cirurgia é recomendada apenas nos casos mais graves da DTM - quando ela é causada por uma má formação ou problemas estruturais na articulação.
Verdade! Como um dos fatores associados à DTM são hábitos parafuncionais ou resultado do estresse, manter um estilo de vida saudável é uma das melhores maneiras de prevenir o transtorno. Lembre-se sempre de corrigir a postura e inclua terapia e exercícios físicos na sua rotina. O bem-estar do corpo também é importante para um sorriso saudável!
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Ao receber um paciente em meu consultório, inicialmente o meu intuito é compreender todas as suas expectativas, para que assim eu possa analisar como podemos chegar naquele resultado esperado.
Acredito que como profissional que lida diretamente com a autoestima das pessoas, tenho um compromisso de propiciar o melhor atendimento para levar o bem estar aos meus pacientes.
Graduado pela Universidade de São Paulo (FO-USP), Mestrado em Ciências Médicas pela Universidade Estadual do Rio de Janeiro (UERJ), Especialista pelo Colégio Brasileiro de Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial, Residência pela Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ), Especialista em Disfunção Temporomandibular e Dor Orofacial pela Universidade Federal de São Paulo (EPM-UNIFESP). Pós-graduado em Medicina do Sono pelo ISono da Escola Paulista de Medicina. (EPM-UNIFESP). Estudou Dor orofacial no Orofacial Pain Clinic/ University of Kentucky / Estados Unidos e no Serviço de Cirurgia Maxilofacial/ Hospital Universitário de La Princesa/ Madrid / Espanha e Cirurgia Ortognática na SO'S Klinika/ Simonas Grybauskas – Lituânia. Pós-graduado em Harmonização Orofacial e Cirurgia Cosmética da face. Pós-graduado em Tratamento do Ronco pelo Instituto do Hospital Israelita Albert Einstein.
